L'équipe de Détours Jeunes est rattachée au CSAPA (Centre de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) D'ITHAQUE et travaille sous la responsabilité de Gauthier Waeckerlé, Directeur de l'Association.
Interviennent à Détours Jeunes :
Mitra Krause
est psychologue clinicienne et psychanalyste. Elle est à l’origine du projet visant l’accueil de jeunes en retrait social et de leur entourage et en assure la coordination.
L’équipe de Détours est composée de médecins, d’une intervenante en addictologie et d’un cadre administratif.
Détours est rattaché au CSAPA de l’association Ithaque.
Selon Mitra Krause ce projet élaboré en commun, à partir d’une expérience clinique a pour but de donner la parole aux proches de jeunes patients, inquiets, et à la recherche de réponses à élaborer en commun. « Nous avions compris que si la famille allait mieux, cela aurait une incidence favorable sur les jeunes en retrait ».
Mitra Krause : « Notre option de travail est singulière, les proches viennent en effet évoquer la problématique de leur enfant, absent physiquement, en tout cas dans un premier temps. C’est le travail mené par les proches qui va produire un mouvement générateur de changement. Dans un deuxième temps, certains des jeunes gens concernés, entament une démarche par eux-mêmes ».
« Après plusieurs années de pratique à Détours, nous avons été confrontés à quelque chose qui nous échappait. Nous nous sommes aperçus qu’à nos patients habituels cyberdépendants, s’ajoutaient de jeunes majeurs vivant reclus à leur domicile, qui ne sortaient plus, étant figés dans un état de rupture sociale. »
« Nous nous sommes dit alors que nous n’avions pas affaire à une addiction « classique », ni à des troubles d’ordre psychiatrique. Dès lors, la question était : comment venir en aide à ces personnes socialement isolées et à leurs proches ? »
« Notre travail clinique avec ces jeunes a débuté en 2015, en lien avec la microstructure médicale du Dr Claire Rolland Jacquemin. »
En 2016, Tadaaki Furuhashi un psychiatre universitaire japonais donne une conférence à Strasbourg, qui révèle que dans son pays les jeunes en retrait social sont nombreux et pris en charge depuis des années. Ils y sont objet de discussions entre scientifiques et d’une couverture médiatique régulière. Le professeur Furuhashi estime que les reclus en question ne relèvent pas dans la plupart des cas de soins en psychiatrie, mais que les causes de leur comportement sont d’ordre culturel, politique et social ».
Un travail de réflexion entre l’équipe de Détours et le professeur Furuhashi s’engage à partir de cette rencontre, sur des bases cliniques communes.
« Aujourd’hui, DÉTOURS accueille des jeunes qui s’isolent, en ayant conscience qu’eux, les premiers concernés, font rarement le premier pas vers nous, d’où l’importance d’une intervention concomitante et durable auprès de leur entourage. »
« Si je voulais conclure, au moins provisoirement : à DÉTOURS, nous évitons les jugements hâtifs, refusant de classer et de catégoriser les jeunes qui s’adressent à nous. En ce qui concerne ces jeunes en rupture sociale, nous savons que- paradoxalement, ils ont une conscience aigüe du monde, sur lequel ils sont toujours très ouverts.
Claire Rolland-Jacquemin
Elle exerce depuis 1986 la médecine générale dans le centre-ville de Strasbourg. En même temps, elle a crée au sein de son cabinet, une des premières microstructures d’RMS Alsace (Réseau des Microstructures) dans laquelle elle travaille en lien étroit avec une psychologue et une travailleuse sociale.
Auparavant, dans le secteur hospitalier, elle était consultante au CISIH (Centre d'Information et Soins de l'Immunodéficience Humaine) prenant en charge des malades du Sida. A l’époque il n’existait pas encore de traitements, permettant de les soigner, voire les guérir. «Nous nous trouvions dans une situation d’impuissance, étions des médecins aux mains nues. La sphère homosexuelle était alors une terre inconnue pour tous les professionnels. » Cette impuissance, elle l’a partagée avec les fondateurs d’ITHAQUE.
Le Docteur Rolland-Jacquemin est l'auteure d’une thèse sur la toxicomanie. Elle a fait pendant quatre ans des vacations dans un centre d’accueil d’urgence pour les personnes sans-abri.
« Mon cabinet médical est d’une facture classique, où des patients de différentes catégories sociales se côtoient dans un respect mutuel. Cependant, le bouche-à-oreille et la situation géographique du cabinet sur un axe nord-sud, au sein de l’agglomération et au-delà expliquent que je sois sollicitée par de nombreux patients addicts. »
« L’essentiel toutefois est ailleurs : c’est d’abord l’accompagnement personnalisé des malades-ce que les hôpitaux ne sauraient faire-, le refus de les enfermer dans un diagnostic, et une manière de pratiquer la médecine due à la psychanalyse. C’est ensuite l’importance que j’attache aux échanges avec les collègues partageant la même vision. Cela vaut en premier lieu pour celles qui font partie de notre microstructure. Ce qui nous unit, c’est la curiosité intellectuelle et médicale. Pour ma part, je dirais que j’ai enlevé les menottes professionnelles pour les poser à terre. »
« Grâce aux microstructures, nous médecins pouvons faire bénéficier les patients d’autres intervenants compétents. Dans le cadre d’une consultation habituelle, je leur demande s’ils souhaitent rencontrer –sur rendez-vous-une psychologue et un travailleur social. Ce sont donc trois personnes, situées sur un plan d’égalité, liées par une confiance réciproque, et investies de celle du patient, qui assurent le travail de soins. Il s’agit, pour résumer, de bien plus que d’une utilisation commune des locaux. »
« Le choix de mes engagements est bien entendu motivé par mon histoire personnelle, faite d’expériences parfois douloureuses, et nourrie par des histoires racontées par des conteurs qui ont le don de faire rêver les enfants .Dès mon plus jeune âge, j’ai voulu être médecin pour soigner les plus petits, sans exclusive aucune. »
« Les malades ont besoin de secours, comme nous tous. Nous apprenons, en nous penchant sur notre propre histoire, et en participant de manière intelligente à celle des autres. Ecouter les autres, c’est comme entendre le temps qui passe. C’est leurs récits qui sont passionnants, et qui aident le médecin à apporter réconfort et guérison. »
« Bien sûr, malheureusement , nous sommes aussi confrontés à des échecs, comme le suicide, rare mais particulièrement éprouvant. Mais avec le recul, et en toute modestie, j’aime à me rappeler une parole d’Isaïe : du « serviteur », il est écrit : «… Il n’éteindra pas la mèche qui n’est plus allumée, mais qui fume encore… » . Une mise en mots de l’espoir partagé. »
Danièle BADER
Elle a dirigé l'Association ITHAQUE pendant plus de vingt ans, et a contribué à sa fondation en 1993.
Danièle Bader est éducatrice spécialisée et diplômée de l’Ecole de Rennes, qui forme les cadres des structures médico-sociales.
« ITHAQUE est à ses origines une initiative de Médecins du Monde. Nous étions alors en pleines années Sida. Dans notre région, l’Alsace, des toxicomanes mouraient par centaines. Nous voulions dans ces circonstances proposer une alternative au sevrage abrupt pratiqué en milieu hospitalier. Il fallait au plus vite mettre un terme au partage des seringues. A ce moment-là apparaît l’idée d’un bus d’accueil, et d’échange de seringues circulant le soir entre la gare de Strasbourg et différentes banlieues. Nous y avons délivré du matériel de prévention, conscients que le plus grand nombre des patients ne cherchait pas la mort, mais une vie différente. »
« Au regard des besoins, il nous fallait une permanence de jour, ce qui nous conduit à ouvrir en 1994 ESPACE INDEPENDANCE, appellation imaginée par les patients eux-mêmes.
« Pour répondre à leurs demandes diverses, nous avons décidé de mettre en place des microstructures médicales, composées de médecins de ville, de psychologues et de travailleurs sociaux, démarche qui aboutit, en 2000 à la création du réseau RMS Alsace regroupant 14 microstructures.
Aujourd’hui collaborent au sein de l’association nommée Ithaque en 2010, une centaine de personnes, dont trente bénévoles. Elle bénéficie d’un budget annuel de 4 millions d’Euros. »
« Le nom de l’association évoque bien sûr le voyage d’Ulysse qui, après une longue errance rejoint Ithaque, sa patrie et havre de paix tant désiré. »
« La réputation d’ITHAQUE repose sur les résultats obtenus : la réinsertion de nombreux patients, l’amélioration de leur qualité de vie, le très petit nombre de cas d’overdose, etc... Pour y parvenir, nous avons créé en 2016 entre autres dispositifs une salle de consommation à moindres risques .ARGOS, c’est son nom(emprunté au chien d’Ulysse),se trouve dans un ancien bâtiment de l’Hôpital Civil où ,dans un avenir proche seront installées dix chambres d’hébergement pour des personnes fréquentant la Salle augmentées à moyen terme de dix autres. »
« Tous ces résultats, et d’autres encore sont sans aucun doute dus à notre volonté de supprimer les barrières entre soignants et soignés. Ces derniers ne sont pas-à nos yeux-des exécutants qui obéiraient à des sachants, mais des interlocuteurs qui, au cours de réunions communes participent à l’élaboration d’une démarche thérapeutique. Les patients connaissent bien les drogues, leurs effets et savent ce qu’ils vivent. De ce fait, nous pouvons apprendre de ceux que nous soignons. Nous ne nous limitons pas à être des gestionnaires de santé appliquant aveuglément des textes élaborés loin du terrain. Et puis nous tenons également à veiller à la considération mutuelle entre les différentes compétences des personnes engagées à ITHAQUE. Nous sommes fiers de pouvoir travailler dans des locaux sans vidéo-surveillance, aux entrées et portes ouvertes, et satisfaits du nombre infime d’incidents (violences, vols, tags…). »
« Au fil des ans, ITHAQUE a élargi son champ d’intervention. D’autres addictions appellent des réponses adéquates, qu’il s’agisse de la consommation excessive d’alcool ou de tabac et celle, problématique chez certaines personnes de plus en plus jeunes, de cannabis, sans oublier la pratique excessive des jeux. »
« J’aimerais souligner encore que notre engagement inclut le devoir d’alerter le public et les décideurs en cas de difficultés ou de dérives dans la prise en soins des addictions, ou de ségrégation à l’encontre des usagers de drogues. »